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Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) /die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Bestellt am ( ................................) erhalten am (............................)________________________________________________________________________Name des/der Verbraucher(s)________________________________________________________________________Anschrift des/der Verbraucher(s)________________________________________________________________________Unterschrift des/ der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)________________________________________________________________________Datum(*) Unzutreffendes streichen
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